Άνω ή κάτω βλεφαροπλαστική: ποια διαφορά και ποια χρειάζομαι

Η περιοχή των ματιών χωρίζεται σε δύο διακριτές ζώνες, και αυτό εξηγεί γιατί οι δύο επεμβάσεις διαφέρουν. Το άνω βλέφαρο καλύπτει την περιοχή ανάμεσα στο φρύδι και τις βλεφαρίδες. Το κάτω βλέφαρο εκτείνεται από τη γραμμή των βλεφαρίδων ως την παρειά.

Με την πάροδο του χρόνου, η παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης μειώνεται και οι ιστοί υποκύπτουν στη βαρύτητα. Στο άνω βλέφαρο αυτό εκδηλώνεται κυρίως ως περίσσεια και χαλάρωση δέρματος που βαραίνει το βλέμμα. Στο κάτω βλέφαρο, η απώλεια ελαστικότητας μαζί με τη συσσώρευση λίπους δημιουργεί τις γνωστές σακούλες, τους μαύρους κύκλους και μια κουρασμένη όψη. Τα προβλήματα αυτά μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ηλικίας ή, σε νεαρές ηλικίες, να οφείλονται σε κληρονομικότητα.

Αυτή ακριβώς η ανατομική διαφορά είναι που καθορίζει και τη χειρουργική προσέγγιση. Επειδή το κύριο ζήτημα στο άνω βλέφαρο είναι η περίσσεια δέρματος, ενώ στο κάτω είναι κυρίως το προβάλλον λίπος, αλλάζει το πού γίνεται η τομή, το τι αφαιρείται και το πού κρύβονται τα ράμματα. Γι’ αυτό η άνω και η κάτω βλεφαροπλαστική, παρότι αφορούν την ίδια περιοχή, αντιμετωπίζονται ως δύο ξεχωριστές, στοχευμένες επεμβάσεις.

Η άνω βλεφαροπλαστική στοχεύει στην περίσσεια και τη χαλάρωση του δέρματος που “κρεμάει” στο άνω βλέφαρο. Η αφαίρεση του πλεονάζοντος δέρματος γίνεται μέσα από μια μικρή τομή στη φυσική πτυχή του βλεφάρου, ενώ τα ειδικά ράμματα κρύβονται μέσα στην ίδια πτυχή, ώστε το σημάδι να είναι δυσδιάκριτο.

Είναι η κατάλληλη επιλογή όταν το χαλαρό δέρμα ακουμπά τις βλεφαρίδες, όταν το βλέμμα δείχνει βαρύ και κουρασμένο, όταν τα μάτια φαίνονται “σκεπασμένα” και περιορίζεται το οπτικό πεδίο, ή όταν δυσκολεύεται κανείς να βαφτεί στα άνω βλέφαρα. Το αποτέλεσμα είναι ένα πιο ανοιχτό, ξεκούραστο βλέμμα, χωρίς να αλλοιώνεται η έκφραση.

Η κάτω βλεφαροπλαστική απευθύνεται στις σακούλες και στη χαλάρωση του κάτω βλεφάρου. Στο σημείο αυτό παρατηρούνται συνήθως περισσότερα λιποκύτταρα, τα οποία προβάλλουν και δημιουργούν την εντύπωση της “σακούλας”. Η τομή πραγματοποιείται μισό χιλιοστό κάτω από τη γραμμή των βλεφαρίδων, γεγονός που την καθιστά πρακτικά δυσδιάκριτη, ενώ τα ράμματα κρύβονται στο εσωτερικό του βλεφάρου.

Η αφαίρεση ή η αναδιάταξη του λίπους γίνεται με τρόπο που διατηρεί απολύτως φυσικό αποτέλεσμα. Σε περιπτώσεις όπου η περιοχή κάτω από τα μάτια δείχνει “άδεια” ή υπάρχουν βαθουλώματα (hollow eyes), η κάτω βλεφαροπλαστική συνδυάζεται συχνά με την αυξητική βλεφαροπλαστική, δηλαδή με μεταφορά λίπους που γεμίζει και αναπλάθει την περιοχή, εξομαλύνοντας τη μετάβαση προς τα ζυγωματικά.

Για να καταλάβεις προς τα πού γέρνει η δική σου περίπτωση, βοηθά να αναγνωρίσεις τα τυπικά σημάδια.

Στην πράξη, πολλοί παρουσιάζουν σημάδια και από τις δύο ζώνες. Γι’ αυτό και η μεμονωμένη απάντηση “άνω ή κάτω” δεν δίνεται από μια φωτογραφία, αλλά μετά από κλινική εκτίμηση με ενδελεχή φωτογράφιση και μετρήσεις ακριβείας χιλιοστού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις κρίνεται απαραίτητο να γίνει επέμβαση και στα δύο βλέφαρα. Επεμβαίνοντας ταυτόχρονα στο άνω και στο κάτω βλέφαρο επιτυγχάνεται ένα πιο ολοκληρωμένο, φυσικό και αρμονικό αποτέλεσμα, σε μία μόνο χειρουργική συνεδρία. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και μέθη και διαρκεί περίπου μιάμιση με δύο ώρες όταν αφορά άνω και κάτω βλεφαροπλαστική.

Όταν, εκτός από την πτώση των βλεφάρων, υπάρχει και πτώση του μετώπου, μπορεί να προηγηθεί λίφτινγκ μετώπου (brow lift), το οποίο ο Δρ. Μπουκουβάλας πραγματοποιεί ενδοσκοπικά. Έτσι αφαιρείται τελικά λιγότερο δέρμα από το βλέφαρο, καθώς μέρος της περίσσειας έχει ήδη διορθωθεί μέσω της ανόρθωσης του μετώπου.

Σήμερα, οι περισσότερες επεμβάσεις συνδυάζουν τη μειωτική προσέγγιση, δηλαδή την αφαίρεση του λίπους που προβάλλει, με την αυξητική, που τονίζει την περιοχή των ζυγωματικών. Με αυτόν τον τρόπο εξομαλύνεται η μετάβαση ανάμεσα στο βλέφαρο και το ζυγωματικό και το συνολικό αποτέλεσμα δείχνει πιο φυσικό και αρμονικό, χωρίς απότομα όρια. Ο συνδυασμός των επεμβάσεων σε μία συνεδρία έχει επίσης το πλεονέκτημα ότι η ανάρρωση γίνεται μία φορά για όλες.

Πριν προχωρήσεις, κράτησε υπόψη ορισμένα πρακτικά σημεία:

• Χώρος και ομάδα: η βλεφαροπλαστική απαιτεί ακρίβεια χιλιοστού και πρέπει να γίνεται σε οργανωμένο χειρουργείο, από έμπειρο πλαστικό χειρουργό και με παρουσία αναισθησιολόγου.
• Ρεαλιστικές προσδοκίες: σωστά εκτελεσμένη, η επέμβαση ανανεώνει το βλέμμα χωρίς να αλλοιώνει την έκφραση. Στόχος είναι ένα φυσικό αποτέλεσμα, όχι μια “χειρουργημένη” όψη.
• Ανάρρωση: ο ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα, με κρύες κομπρέσες, λιπαντική αλοιφή για τη νύχτα και τεχνητά δάκρυα για την ημέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται περίπου σε 5 ως 7 ημέρες, το μεγαλύτερο μέρος του οιδήματος υποχωρεί μέσα στην πρώτη εβδομάδα και το μακιγιάζ επιτρέπεται μετά τις 7 ημέρες.
• Κόστος: δεν είναι ενιαίο. Διαμορφώνεται ανάλογα με το αν γίνεται άνω, κάτω ή συνδυασμός, με τυχόν επιπλέον επεμβάσεις και με τις αμοιβές χειρουργού και αναισθησιολόγου.
• Διακριτικότητα ουλής: οι τομές γίνονται σε σημεία που “κρύβονται”, στην πτυχή του άνω βλεφάρου και κάτω από τη γραμμή των βλεφαρίδων. Με τον χρόνο γίνονται ακόμη λιγότερο εμφανείς, αλλά ρώτησε τον χειρουργό τι να περιμένεις στα πρώτα διαστήματα.
• Σωστός χρονισμός: μην προγραμματίσεις την επέμβαση λίγο πριν από ένα σημαντικό κοινωνικό γεγονός. Παρότι η ανάρρωση είναι γρήγορη, καλό είναι να υπάρχει περιθώριο μερικών εβδομάδων για να κατασταλάξει πλήρως το αποτέλεσμα.

Η επιλογή ανάμεσα σε άνω, κάτω ή συνδυασμό γίνεται τελικά από τον χειρουργό, με βάση τα ανατομικά σου χαρακτηριστικά και τους στόχους σου. Μια ειλικρινής συζήτηση για το τι σε ενοχλεί και τι περιμένεις είναι το πιο σημαντικό βήμα πριν την απόφαση.